تصلب الشرايين المتعدد

تصلب الشرايين المتعدد، تصلب الشرايين المتعدد (MS) أو التصلب العصبي المتعدد هو حالة تؤثر على الدماغ والحبل الشوكي، يتلف الغلاف الذي يحمي أعصابك (الميالين)يؤدي هذا إلى مجموعة من الأعراض مثل عدم وضوح الرؤية ومشاكل في طريقة تفكيرنا وشعورنا.

مخاطر تصلب الشرايين المتعدد

• بمجرد تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد، يبقى معك مدى الحياة، ولكن يمكن للعلاجات والمتخصصين مساعدتك في إدارة الحالة وأعراضها.
• أكثر من 130.000 شخص في المملكة المتحدة مصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد.
• من المرجح أن يكتشف الناس أنهم مصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد في الثلاثينيات والأربعينيات والخمسينيات من العمر، ولكن الأعراض تظهر قبل اكتشاف المرض بسنوات.
• النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض من الرجال بنسبة 3:1.

تصلب الشرايين المتعدد

• لفهم ما يحدث في مرض التصلب المتعدد، من المفيد فهم كيفية عمل الجهاز العصبي المركزي.
• توجد مادة تسمى المايلين تحمي الألياف العصبية في الجهاز العصبي المركزي، مما يساعد على انتقال الرسائل بسرعة وسلاسة بين الدماغ وبقية الجسم.
• في مرض التصلب العصبي المتعدد، يخطئ جهاز المناعة، الذي يساعد في محاربة الالتهابات، في الميالين باعتباره جسمًا غريبًا ويهاجمه.
• يؤدي ذلك إلى إتلاف الميالين وإزالته من الألياف العصبية، إما بشكل طفيف أو كلي، تاركًا ندوبًا تُعرف باسم الآفات أو اللويحات.
• هذا الضرر الكبير يعطل انتقال الرسائل العصبية، أو حتى لا يمررها إطلاقا.
• إذا أدى المرض إلى تلف الأعصاب، فقد يؤدي إلى إعاقة كبيرة.

أعراض تصلب الشرايين المتعدد

• لهذا المرض أعراض مختلفة ومتعددة، وذلك تبعًا لمكان الضرر في الجهاز العصبي المركزي.
• يمكن أن تسبب الأعراض مشاكل مع الرؤية، التوازن، الذاكرة والتفكير، العواطف.
• لكن مرض التصلب العصبي المتعدد يختلف من شخص لآخر.
• هناك العديد من أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد ومن السهل أن تعتقد أنك قد تكون مصابًا به من مشاهدة برنامج تلفزيوني أو سماع عنه من صديق.
• الحقيقة هي أن معظم الناس لا يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد، ولكن إذا كنت تعتقد أنك تفعل ذلك، فإن أول شيء يجب عليك فعله هو التحدث إلى طبيبك.

الأعراض الأولية لمرض تصلب الشرايين المتعدد

• يمكن أن تكون المراحل الأولى من مرض التصلب العصبي المتعدد – ومعرفة ما إذا كان لديك وقتًا مقلقًا، قد يستغرق التشخيص شهورًا.
• غالبًا ما يشار إلى فترة “عدم المعرفة تمامًا” هذه باسم “limboland”.
• يمكن أن يسبب التصلب المتعدد (MS) مجموعة واسعة من الأعراض ولا توجد قائمة دقيقة بالعلامات المبكرة.
• قد لا يعاني الشخص من الأعراض الأولى لمرض التصلب العصبي المتعدد، هذا هو السبب في أنه من الأفضل تحديد موعد مع طبيبك بشأن أي أعراض تقلقك.
• ما هي عادة العلامات والأعراض الأولى لمرض التصلب العصبي المتعدد؟
• لا يوجد نمط نموذجي لأعراض مرض التصلب العصبي المتعدد ينطبق على الجميع – يمكن أن يعاني الأشخاص من أعراض مختلفة في أوقات مختلفة.
• إحدى العلامات الأولى الأكثر وضوحًا لمرض التصلب العصبي المتعدد هي مشكلة الرؤية، والمعروفة باسم التهاب العصب البصري.
• هذا غالبًا لأنه عرض أكثر واقعية على عكس الأعراض العصبية الأكثر غموضًا مثل التنميل والوخز.
• لا يجب أن تفترض أن هذه الأعراض هي علامة على مرض التصلب العصبي المتعدد – لن يتم تشخيص كل من يعاني منها.
• إذا كنت قد بحثت عن الأعراض عبر الإنترنت أو كنت تعرف شخصًا مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد، فقد يكون ذلك في مقدمة تفكيرك.
• لكن العديد من أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد يمكن أن تكون أيضًا أعراضًا لحالات أخرى.

الأعراض الشائعة لمرض التصلب العصبي المتعدد

• هناك الكثير من الأعراض التي يمكن أن يسببها مرض التصلب العصبي المتعدد، ولكن لن يعاني الجميع منها جميعًا.
• الإعياء، إن التعب في مرض التصلب العصبي المتعدد ليس مجرد إرهاق عادي، كما قد تحصل في نهاية يوم عمل شاق، يصفه الناس بأنه شعور ساحق بالتعب بدون سبب واضح.
• خدر ووخز، نوع شائع من الانزعاج في مرض التصلب العصبي المتعدد هو الإحساس المزعج وغير المعتاد الذي يبدو في جلدك، مثل التنميل والوخز، إنها ناتجة عن تلف الأعصاب.
• فقدان التوازن والدوخة، مشاكل التوازن والشعور بالدوار شائعة في مرض التصلب العصبي المتعدد، ويمكن أن تؤثر على مشيك.
• تصلب أو تشنجات، تصلب العضلات والتشنجات من الأعراض الشائعة لمرض التصلب العصبي المتعدد، وغالبًا ما توصف بأنها “تشنج”.
• رعشة، الرعاش هو حركة مرتجفة أو تهتز، يمكن أن يكون خفيفًا أو أكثر وضوحًا، مما يتسبب في انسكاب الشراب عند امتلاء الكوب، على سبيل المثال، أو يؤثر على خط اليد.
• ألم، يمكن أن يتخذ الألم في مرض التصلب العصبي المتعدد أشكالًا مختلفة وغير عادية. يمكن أن يحدث بسبب تلف الأعصاب المباشر. أو يمكن أن تأتي من الأعراض والتوترات التي تسببها لجسمك.
• مشاكل المثانة، هناك نوعان رئيسيان من مشاكل المثانة في مرض التصلب العصبي المتعدد، هما مشاكل التخزين ومشاكل التفريغ.
• مشكلة في الأمعاء، يمكن أن يسبب مرض التصلب العصبي المتعدد مشاكل في الأمعاء مثل الإمساك وسلس البول.
• مشاكل في الرؤية، أكثر مشاكل الرؤية شيوعًا في مرض التصلب العصبي المتعدد هي التهاب العصب البصري ومشاكل حركة العين.
• غالبًا ما يكون التهاب العصب البصري من الأعراض المبكرة للتصلب المتعدد، على الرغم من أنك قد تواجه مشاكل في عينيك في أي وقت.
• مشاكل في الذاكرة والتفكير، يمكن أن تؤثر مشاكل الذاكرة والتفكير – وتسمى أيضًا “المشكلات الإدراكية” – على الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد، ولكن معظم الناس يتأثرون بشكل خفيف.

متى يبدأ مرض تصلب الشرايين المتعدد؟

• من المرجح أن يكتشف الناس أنهم مصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد في الثلاثينيات والأربعينيات والخمسينيات من العمر.
• ولكن غالبًا ما تبدأ العلامات الأولى لمرض التصلب العصبي المتعدد قبل سنوات.
• يلاحظ الكثير من الناس أعراضهم الأولى قبل سنوات من تشخيصهم.
• من المحتمل أن يبدأ التصلب المتعدد بسبب مزيج من العوامل – شيء ما في بيئتك وبعض عوامل نمط الحياة.
• لا أحد يعرف على وجه اليقين سبب إصابة الناس بالتصلب المتعدد.

تشخيص تصلب الشرايين المتعدد

• يمكن لطبيب الأعصاب فقط تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد.
• إذا كان طبيبك يعتقد أن أعراضك تحتاج إلى مزيد من التحقيق، فسوف يحيلك إلى أخصائي.
• يصف بعض الأشخاص هذه الفترة الزمنية بـ “النسيان” – حيث لا يتم تشخيصهم ولكنهم يعانون من الأعراض.

كيفية تشخيص تصلب الشرايين المتعدد

• يقوم طبيب الأعصاب تشخيص التصلب المتعدد.
• سيستخدم قائمة فحص محددة لتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد، والمعروفة باسم معايير ماكدونالد.
• سيُجري عددًا من الاختبارات للتغلب على المعايير، والتي يمكن أن تشمل اختبارات الدم والتصوير بالرنين المغناطيسي.
• على الرغم من أن إجراء الفحوصات الطبية قد يكون أمرًا مخيفًا، إلا أنه يجب على المتخصصين في مجال الصحة طمأنته وتسهيل الأمر عليك قدر الإمكان.

اختبارات تشخيص تصلب الشرايين المتعدد

• فحص عصبي، سيسألك طبيب الأعصاب لديك الكثير من الأسئلة حول مشاكلك الصحية وأعراضك الآن وفي الماضي.
• سيساعدك ذلك في الحصول على صورة أفضل عنك وتحديد أي مشاكل أخرى يمكن أن تفسر أغراضك.
• فحص جسدي، سيقوم أيضًا بإجراء فحص جسدي للتحقق من التغييرات أو نقاط الضعف في حركات عينيك أو تنسيق الساق أو اليد أو التوازن أو الإحساس أو الكلام أو ردود الفعل.
• في حين أن طبيب الأعصاب الخاص بك قد يشك بشده في مرض التصلب العصبي المتعدد في هذه المرحلة، فلن يتمكن من إعطاء تشخيصًا حتى تؤكد نتائج الاختبارات الأخرى التصلب المتعدد.

التصوير بالرنين المغناطيسي

• يستخدم ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي مجالًا مغناطيسيًا قويًا لإنشاء صورة مفصلة داخل الدماغ والحبل الشوكي.
• إنه دقيق للغاية ويمكنه تحديد الموقع الدقيق وحجم أي التهاب أو تلف أو ندوب (آفات).
• تؤكد فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي التشخيص في أكثر من 90 في المائة من المصابين بالتصلب المتعدد.
• للحصول على صورة للدماغ والحبل الشوكي، سيُطلب منك الاستلقاء والدخول في نفق صغير في وسط ماسح التصوير بالرنين المغناطيسي.
• يمكن أن تستغرق العملية ما بين 10 و60 دقيقة وهي غير مؤلمة، على الرغم من أن بعض الناس قد يشعرون بقليل من الخوف من الأماكن المغلقة في الماسح الضوئي.

اختبارات الجهد المحرض

• يقيس هذا الاختبار غير المؤلم الوقت الذي يستغرقه عقلك لتلقي الرسائل من عينيك وأذنيك وجلدك.
• سيضع أخصائي الصحة الخاص بك أقطابًا كهربائية صغيرة على رأسك.
• يتحقق هذا من كيفية تفاعل عقلك مع الأصوات التي تسمعها في سماعات الرأس أو الأنماط التي تراها على الشاشة أو الأحاسيس التي تشعر بها على بشرتك.
• ستكون الرسائل من وإلى دماغك أبطأ، إذا تسبب مرض التصلب العصبي المتعدد في إتلاف المايلين الذي يغطي بعض أعصابك.

البزل القطني أو البزل الشوكي

• سيعطيك أخصائي الصحة الخاص بك مخدرًا موضعيًا.
• ثم يقومون بإدخال إبرة في أسفل ظهرك، في المساحة المحيطة بالحبل الشوكي، ويأخذون عينة صغيرة من السائل النخاعي لاختبار علامات مرض التصلب العصبي المتعدد.
• غالبًا ما يكون لدى الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد أجسام مضادة في هذا السائل والتي تُظهر أن جهاز المناعة لديك نشط في الدماغ والحبل الشوكي.
• الأشخاص الذين ليس لديهم مرض التصلب العصبي المتعدد لن يكون لديهم عادة.
• قد تصاب بالصداع بعد البزل القطني، سيتحدث معك طبيبك حول كيفية إدارته.
• يتم استخدام البزل القطني بشكل أقل الآن حيث أصبحت فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر شيوعًا.

تحاليل الدم والاختبارات للحالات الأخرى

• قد يرغب أخصائي الأعصاب أيضًا في استبعاد الحالات التي تشبه مرض التصلب العصبي المتعدد عن طريق إجراء بعض الاختبارات الأخرى.
• يمكن أن تشمل هذه اختبارات الدم، وذلك للتحقق من وجود أجسام مضادة معينة.
• وكذلك اختبارات الأذن الداخلية للتحقق من توازنك.

علاج مرض تصلب الشرايين المتعدد

• لديك الحق في أن تسأل عن علاج لمرض التصلب العصبي المتعدد لديك.
• هذا صحيح بغض النظر عن نوع مرض التصلب العصبي المتعدد الذي تعاني منه – أو مدة إصابتك به.
• تساعد بعض العلاجات في علاج أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد، بينما يتحكم البعض الآخر في مرض التصلب العصبي المتعدد نفسه.
• باستخدام هذه العلاجات، يمكنك الحصول على انتكاسات أقل خطورة، وقد يتباطأ تطور الإعاقة.
• من الأفضل أن تتحدث إلى أخصائي مرض التصلب العصبي المتعدد، مثل طبيب الأعصاب الذي لديه العديد من المرضى المصابين بالتصلب المتعدد.
• لا يمكن إلا أخصائي مرض التصلب العصبي المتعدد أن يقدم لك النصيحة بشأن علاج مرض التصلب العصبي المتعدد ووصف الأدوية لك.
• إذا لم يكن لديك بالفعل اختصاصي في مرض التصلب العصبي المتعدد، فاطلب من طبيبك أن يحيلك إلى واحد.
• بشكل عام، لا تعمل العلاجات المعدلة للمرض (DMTs) ضد الأنواع التقدمية من مرض التصلب العصبي المتعدد.
• يمكن أن يعمل (بيتا إنترفيرون) إذا كان لديك مرض التصلب العصبي المتعدد المترقي الثانوي ولكنك لا تزال تعاني من الانتكاسات.
• يمكن أن يعمل دواء DMT جديد يسمى ocrelizumab (Ocrevus) ضد مرض التصلب العصبي المتعدد الأولي المتقدم في وقت مبكر وإذا كان من الممكن رؤية الالتهاب في فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي.
• تحتاج أيضًا إلى الحصول على درجة في مقياس حالة الإعاقة الموسع (EDSS) بين 3.0 و6.5.
• تعني الدرجة 6.5 أنك بحاجة إلى اثنين من أدوات المساعدة على المشي – مثل العصي أو العكازات – للمشي 20 مترًا دون أخذ قسط من الراحة.
• تمت التوصية باستخدام هذا الدواء لهذا النوع من تصلب الشرايين المتعدد منذ عام 2019 في إنجلترا وويلز وأيرلندا الشمالية، وفي اسكتلندا منذ بداية عام 2020.
• إذا كان مرض التصلب العصبي المتعدد لديك تقدميًا، فمن غير المحتمل أن يساعدك HSCT.
• ولكن هناك الكثير من العلاجات وتغييرات نمط الحياة والأجهزة التي تساعد في علاج الأعراض أو الإعاقة الناجمة عن مرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي.
• اطلب المساعدة من طبيبك أو طبيب الأعصاب.

مرض تصلب الشرايين المتعدد أو مرض التصلب العصبي المتعدد، مرض خطير يستمر مدى الحياة، ولكن يمكن التعايش معه بالأجهزة التعويضية، والعلاجات الحديثة التي قد تخفف أعراضه السيئة.